دکتر فریدون اسفندیاری در کرمانشاه

دکتر فریدون اسفندیاری در کرمانشاه

دکترای پزشکی از دانشگاه شهید بهشتی

۲۵سال سابقه طبابت

عضو انجمن پزشکی لیزر

تکنیک بینظیر در میکروبوتاکس

میکروبوتاکس

ارایه خدمات پوست و مو و زیبایی

درمان استریا

درمان کلویید

بوتاکس نوک بینی

پلاسما

جوانسازی پوست

روشن شدن پوست با لیزر

لیفت صورت

لیفت ابرو

کاهش خط خنده و ماریونت

میکروبوتاکس و بوتاکس

تصحیح افتادگی پلک و ابرو با بوتاکس

میکرونیدلینگ

مزونیدلینگ

تکنیک تریپل تراپی جهت درمان کلویید

درمان اولیه کلویید با استفاده از ipl و طول موج ۶۴۰ نانومتر انجام میشود و سپس میکروبوتاکس به داخل کلوییدوپوست اطراف کلویید  تزریق میشه .مهم است که موضع تعیین شود وفورا تزریق بخصوص در کناره ایپیشرونده کلویید  صورت گیرد.سپس تریامسینولون تابیرنگ شدن کلویید به آن تزریق میشود میکروبوتاکس با تریامسینولون اثر سینرژیسم دارند ودوز مورد نیاز تریامسینولون را کم میکند وعوارض آن را کاهش میدهد که عبارت اند از تلانژکتازی وهیپوپیگمانتاسیون وآتروفی پوست را کم میکند بلکه اغلب عود سریع کلویید را نسبت به وقتی تریامسینولون تنها دریافت میکنند کاهش میدهد.همچنین قرمزی کلویید را کاهش میدهد. یک مشاهده شایع در استفاده تنها از تریامسینولون کاهش سایز در عرض ۲ تا ۳ هفته ودوباره بزرگ شدن در هفته ۳و۴ است واغلب به سایز اصلی برمیگردد .پزشک دوز بعدی را میدهد واین چرخه تکرار میگردد. همراهی تزریق میکروبوتاکس وتریامسینولون باعث عود کندتر وشدت کمتر ازتزریق تریامسینولون تنها میگردد این دوز به باقی مانده کلویید اثر میکند تابه تمام آن که به سایز اصلی برگشته است.در این پروسه کلویید در زمان کمتری  حل شدهاست.

ترجمه دکتر فریدون اسفندیاری

میکروبوتاکس

میکروبوتاکس یک تکنیک مفید وچند سویه جهت بازسازی وقوام پوست میباشد که باعث کاهش تعریق وچربی وتولید سبوم میشود اکنه را بهبود میدهد.،  ظاهر منافذ باز را کاهش میدهد  ، باعث کاهش خطوط ظربف میشه بدون تغییر درحرکت عضلات عمقی ،خط فکی را لیفت وپیکرتراشی میکنه ، اسکارهارا بهبودمیدهد گردن وزیر چشم را  صاف میکند وبه طور عمومی چهره طبیعی به صورت میده که بدون ماسکه شدن در اثر دوز زیاد بوتاکس نمیباشد    میکروبوتاکس همچنین ظاهر اسکارها را بهبود میده و کلوییدها را وقتی با تریامسینولون و ای پی ال استفاده بشه درمان میکند. به علاوه   تزریقات متعدد درمقادیر کم از بوتاکس رقیق شده  A  به داخل درم یا بین قسمت بالایی از عضلات صورت وگردن انجام میشود در عضلات میکروبوتاکس به صورت سطحی تزریق شده بنابر این فقط لایه سطحی فیبر عضلانی را ضعیف میکند که بدون در خطر افتادن لایه عمقی است.

  میکروبوتاکس یا مزوبوتاکس

۲-وقتی ما توکسین را درعضلات  پیشانی تزریق میکنیم یکی از مشاهدات شایع وجود پوستی درخشان وصاف و سفت بامنافذی که به درشتی دیده میشوند.خیلی از بیماران این تظاهر دوست ندارندوقتی مقادیر زیادی بوتاکس Aدرپیشانی تزریق میگردد در عضلات اثر میکنه ولی به طرف پوست هم انتشار می یابد وغدد سباسه وعرق را درگیر میکند. در همان زمان بیماران زیادی وجود داشتن که احساس سفتی وسردی در پیشانی میکنند وبه سختی ابرو را تکان میدهند ودرمشاهدات  اولیه به نظر میرسید که زیادی توکسین  A موجب این امر گشته است که مطلوب عده ای از بیماران بود عده ای پیشانی صاف داشتن وعده ای تکان دادن وحرکت ابرو را داشتن پس به نظر میرسید تجویز بوتاکس باعث کاهش خطوط پیشانی میشود ولی اجازه میدهد که عضلات ابرو را هم بالا ببرند  . ۰۳ پس از تزریق بوتاکس در پیشانی وگلابلا وخطوط پنجه کلاغی بیماران از خطوط  bunnyورینکل های درزیر مژه تحتانی شاکی بودند .مقادیر کم بوتاکس میتواند در ناحیه اینفرااوربیتال و باندهای هایپرتروفیک پلک تحتانی به کار رود. دربعضی بیماران نتایج رضایت بخش بود که این اغلب در بیماران جوانتر وبدون پف زیر چشم است بیماران اغلب به صاف شدن خطوط bunny وخطوط  ظریف در زیر چشم نیاز دارند بخصوص پس از تزریق بوتاکس در گلابلا وپیشانی وخطوط پنجه کلاغی این نیاز بیشتر خود را نشان میدهد.( ۶-۶) ناحیه اینفرااوربیتال از صورت به شدت ظریف بوده وبا مرز کوچکی از خطا ، تزریق مقادیر کوچک از توکسین نتایج ناچیز است وبا مقادیر زیاد عوارض زیاد است. بطور شگفت آوری خیلی از بیماران با روش فوق دارای نگاه طبیعی تر وجذاب تری خواهند داشت اما در دیگران میتواند حالت غمناکی به چهره دهد ودز یر چشم شبیه کیسه مملو از اب نشان دهد وحالت ناخوشایند وبی روح در موقع لبخند زدن دیده شودو بیماران احساس میکنند که‌بدتر از قبل شده اند این حالت به صورت غیر یکنواخت در بیماران پیرتر دیده میشود که ریلکس شدن عضلات اوربیکولاریس اوکولی اجازه داده که کیسه اویزان زیر چشم خودش رابیشتر نشان دهد. فانکشن عضلات قبل‌از توکسین موجب میشد که پوست را کشیده در مکان های تحت فشار نگه دارد وکیسه چشمی پوشیده واستتار گردد مسئله  سوم مربوط به گردن است که هر تکنیکی که بوتاکس را به باندهای پلاتیسما قدامی وکناری تزریق کنه ولی بدون تزریق به داخل عضله، باعث بالا کشیدن افقی گردن یا خط فکی میشه.عدهای از بیماران نتایج خوبی از شل شدن پلاتیسما داشتند وزاویه گردنی فکی رابهبود بخشید اما عده ای نه لیفت گردن ونه بهبود پوست گردن ونه بهبود خطوط افقی را داشتند.

 مزوبوتاکس یا میکروبوتاکس

۴-میکروبوتاکس اساسا تزریق داخل درم یازیر درم از مقادیر رقیق از بوتاکس   Aاست که جهت غدد عرق وغدد سباسه ولایه سطحی عضله زیر پوست است واحتیاج به دقت زیادی در تهیه محلول ودقت تزریق وتکنیک تزریق دارد که کلید موفقیت آن است تزریق مقادیر زیاد موجب فلج عضلانی آن ناحیه میگردد که نامطلوب است .لفظ مزوبوتاکس به خاطر شباهت آن به عمق تزریق داده شده است هر چند به خاطر تزریق مقادیر کم لفظ میکروبوتاکس دقیق تر است .

‌فیزیولوژی پایه

‌۸۵-بوتاکس  Aداروی تطبیق پذیری است که گیرنده ساب استانس پی را بلوک میکند تعریق گیرندهای کولینرژیک زیادی دارد که توسط بوتاکس  A   بلوک میشود .بوتاکس Aهمچنین میتواند روی گیرنده های نورادرنرژیک که در تعریق وترشح سباسه دخالت دارند اثر میگذارد.از آن جایی که بوتاکس A قادر است که فعالیت عضلانی را کاهش دهدتغیراتی در پوست ناحیه تزریق شده بر اثر این خاصیت دوگانه بوتاکس رخ میدهد.